Utilidad del tromboelastograma en pediatría: correlación con pruebas habituales de la coagulación / Usefulness of the thromboelastogram in children: correlation with habitual coagulation tests

INTRODUCCIÓN: Los exámenes habituales de coagulación evalúan distintos elementos de la hemostasia en forma par cial, y no traducen las interacciones celulares, lo que es especialmente sensible en pacientes críticos. Las técnicas viscoelásticas, como el tromboelastograma (TEG) muestran el proceso de coagulación completo, y están siendo evaluadas como exámenes de la coagulación global. OBJETIVO: determinar la correlación de los exámenes habituales de coagulación con los valores del TEG, en niños atendidos en una unidad de cuidados intensivos (UCI). PACIENTES Y MÉTODO: Se revisaron 238 TEG de pacientes <18 años, con evidencia de alteración de coagulación clínica y/o de laboratorio, hospitalizados en UCI. Se correlacionaron los valores de los parámetros del TEG con cada uno de los valores de los exámenes habituales de coagulación. Los exámenes se obtuvieron según protocolo, utilizando una muestra de sangre de 4,5 ml para TEG con equipo TEG® 5000 Thrombelastograph Hemostasis Sys tem, mediante un transductor electromagnético que permite la medición de la resistencia durante la formación y lisis del coágulo. El recuento de plaquetas se obtuvo utilizando método automatizado o microscopía con contraste de fase; el fibrinógeno, tiempo de protrombina y de tromboplastina parcial activada por métodos nefelométricos. RESULTADOS: 201 TEGs correspondientes a 59 pacientes. Se evidenció una correlación moderada a baja en todos los parámetros medidos. No se encontró co rrelación entre porcentaje de lisis del coágulo, ni firmeza del coágulo. CONCLUSIONES: Existe una baja correlación entre la información entregada por TEG y los exámenes de coagulación habituales, esto sugiere que el TEG aporta información diferente acerca del estado de coagulación de los pacientes críticos evaluados.

INTRODUCTION: Usual coagulation tests partially evaluate different elements of hemostasis, and do not translate cell interactions, which is an especially sensitive issue in critically ill patients. Viscoelastic measurement techniques, such as thromboelastogram (TEG) show the complete coagulation pro cess and are being evaluated as global coagulation tests. OBJECTIVE: To determine the correlation of the usual coagulation tests with the TEG values, in children treated in an intensive care unit (ICU). PATIENTS AND METHOD: We reviewed 238 TEGs of patients under 18 years of age, with evidence of clinical and/or laboratory coagulation alterations, who were hospitalized in the ICU. The TEG para meter values were correlated with each of the usual coagulation test values. The tests were obtained according to the protocol, using a 4.5 ml blood sample for TEG with TEG® 5000 Thrombelastograph Hemostasis System, through an electromagnetic transducer that allows the measurement of resis tance during the clot formation and lysis. Platelet count was obtained using an automated method or phase-contrast microscopy, and fibrinogen levels, prothrombin time, and partial thromboplastin time activated by nephelometric methods. RESULTS: 201 TEGs corresponding to 59 patients were re viewed. A moderate to low correlation was observed in all the measured parameters. No correlation was found between the percentages of clot lysis or clot firmness. CONCLUSIONS: There is a low corre lation between the information provided by TEG and the usual coagulation tests. This suggests that the TEG provides different information about the coagulation status of the evaluated critical patients.

Colestasis en pediatría / Cholestasis in Pediatrics

La colestasis indica siempre un proceso patológico que puede dejar secuelas como disfunción hepática crónica, necesidad de trasplante hepático o muerte (1). La colestasis es un proceso en el que existe disminución del flujo biliar, evidencia histológica de depósito de pigmentos biliares en los hepatocitos y conductos biliares, y aumento de la concentración sérica de los productos excretados en la bilis. La colestasis puede presentarse a cualquier edad y la causa es la alteración de la formación de bilis por el hepatocito o la obstrucción del flujo en la vía biliar intrahepática o extrahepática. Nos referimos a colestasis neonatal cuando se presenta en los primeros 3 meses de vida con elevación de niveles séricos de bilirrubina directa, colesterol y ácidos biliares (2). En nuestro medio la principal causa es la hepatitis neonatal idiopática, seguida de las causas infecciosas. Las causas obstructivas son las de peor pronóstico; dentro de estas la más común es la atresia de vías biliares, donde hay obliteración progresiva de la vía biliar extrahepática, daño del parénquima y vía biliar intrahepática, lo que causa cirrosis y muerte antes de los 3 años de vida (1-3). El pronóstico mejora con el manejo quirúrgico si este se realiza antes de los 45 a 60 días de vida (3). La forma de presentación más usual es en un recién nacido a término sano que entre las semanas 2 y 6 de vida presenta ictericia, hipocolia, hepatomegalia firme y esplenomegalia. El diagnóstico se apoya con la elevación de gamma glutamiltransferasa como principal marcador sérico, la ecografía de hígado con ayuno que tiene la mayor sensibilidad y especificidad, siendo el único método confirmatorio la laparotomía exploratoria con visión directa de la vía biliar mediante la realización intraoperatoria de colangiografía (4). En el manejo de todo paciente con colestasis, además de corregir la causa y tratar la colestasis, está el manejo nutricional con una dieta que ofrezca alto aporte de triglicéridos de cadena media y de vitaminas liposolubles (5).

Cholestasis always indicates a pathological process that can result in chronic liver dysfunction, the necessity of liver transplantation and even death. (1) Cholestasis is a process in which there is a decrease in biliary flow, histological evidence of deposition of bile pigments in hepatocytes and bile ducts, and an increase in the serum concentrations of products excreted in bile. Cholestasis can occur at any age. It is caused by alteration of the formation of bile by the hepatocytes or by obstruction of the flow in the intrahepatic or extrahepatic biliary tracts. Neonatal cholestasis occurs in the first (3) months of life with elevated serum levels of direct bilirubin, cholesterol and bile acids. (2) In our environment, the most frequent cause is idiopathic neonatal hepatitis, followed by infectious causes. Obstructive causes have the worst prognoses. Among them, the most common is biliary atresia in which progressive obliteration of the extra hepatic biliary tract, parenchymal damage and intrahepatic biliary tract cause cirrhosis and death before the patient reaches three years of age. (1-3) The prognosis improves with surgical management if it is performed within the first 45 to 60 days of life. (3) The most common presentation is a healthy full-term newborn who develops jaundice, hypocolony, firm hepatomegaly and splenomegaly between the 2nd and 6th weeks of life. The principal serum marker that supports diagnosis is elevation of gamma glutamyltransferase while ultrasound of the liver following fasting has the greatest sensitivity and specificity. The only method for confirming the diagnosis is exploratory laparotomy with direct vision of the bile duct by intraoperative cholangiography. (4) In addition to correcting the cause and treating cholestasis, nutritional management with an adequate diet with high levels of medium chain triglycerides and fat-soluble vitamins is important for management of all patients with cholestasis. (5)

Atresia biliar sindrómica en un paciente pediátrico: Reporte de caso / Case Report of Syndromic Biliary Atresia in a Pediatric Patient

La atresia de vías biliares es una colangiopatía obstructiva neonatal de etiología desconocida que produce una lesión del parénquima hepático y de la vía biliar intrahepática y extrahepática. Representa la causa más común de colestasis neonatal y trasplante hepático en la población pediátrica y se manifiesta como malformación aislada en la mayoría de los casos. Se presenta un caso de un paciente de 75 días de vida con atresia de vías biliares asociado a heterotaxia abdominal. El síndrome de atresia biliar y malformación esplénica ha sido descrito previamente como atresia de vías biliares asociado a malformaciones anatómicas del bazo, páncreas, alteraciones cardíacas y en menor frecuencia malformaciones genitourinarias. El pronóstico de los pacientes con atresia de vías biliares ha mejorado notoriamente con el reconocimiento temprano de los signos semiológicos y con la realización de la portoenterostomía (Kasai) en forma oportuna para lograr mejorar la sobrevida de los pacientes con atresia de vías biliares sindrómica.

Biliary atresia is an obstructive neonatal cholangiopathy of unknown etiology that produces damage to the parenchyma of the liver and to the intrahepatic and extrahepatic bile ducts. It is the most common cause of neonatal cholestasis and liver transplantation in the pediatric population. In most cases it manifests as an isolated malformation. This article presents the case of a 75 day old patient with biliary atresia associated with abdominal heterotaxy. Biliary atresia syndrome together with splenic malformation has been previously described, as have biliary atresia associated with anatomical malformations of the spleen, pancreas, and heart. It occurs with genitourinary malformations less frequently. The prognosis of patients with biliary atresia has significantly improved with early recognition of signs and symptoms and timely performance of hepatoportoenterostomy (Kasai portoenterostomy).

Caracterización epidemiológica y clínica de pacientes operados con diagnóstico de quiste branquial / Epidemiological and clinical characterization of operated patients diagnosed with branchial cyst

Branchial Cysts are uncommon anomalies in regular clinical practice. However, among congenital cervical cysts, they represent about 30% from total. Objective: Characterize patients diagnosed with operated branquial cyst in our clinical center, and correlate clinic, imaging and final diagnose. Material and methods: Retrospective descriptive study of discharged patients diagnosed as cervical cysts, between January 2005 and July 2011, at Hospital Clinico Universidad de Chile. Selection of Clinical records with final diagnose of branchial cyst were selected. Age, sex, clinical story, imaging exams, pre-operative and post-operative diagnoses, and biopsy report were registered. Results: from a total of 149 cervical cysts, 31 (20,8%) were branchial cysts. Man 45% and women 55%. By age, 9 (29%) were < 15 years old (average: 6,69 years) and 22 (70,9%) > 15 years (average: 33,7 years). Lateral cervical mass was the most common clinical manifestation. Regarding Imaging study, 15 cervical ultrasounds (sensibility 0,86 and specificity 0,98) and 13 cervical CTA scans (sensibility 0,92 and specificity 0,94) were conducted. In 9 patients, imaging studies weren't conducted for the clinical diagnose (sensibility 0,77 and specificity 0,98). Correlation of pre-operative and post-operative diagnose was 87%. Discussion: According to literature, presentation age is generally during childhood; however, in our statistics it presented during adult age, which could be explained due to the main focus our medical center has for adult population. Most common clinical presentation was lateral neck mass, which had a good clinical correlation, however improves with imaging studies. (AU)

Xilitol y prevención de otitis media aguda / Xylitol and acute otitis media prevention

La otitis media aguda (OMA) es una patología extraordinariamente frecuente en escolares y lactantes, siendo la primera causa de uso de antibióticos en este último grupo. Elprincipal agente involucrado es el S. pneumoniae. Se ha postulado la hipótesis de que el xilitol, un poliol presente en la corteza de abedules, podría tener efectos inhibitorios sobre ésta y otras bacterias otopatógenas en el momento en que se encuentran en la rinofaringe, lo que podría resultar efectivo a la hora de prevenir la invasión de la cavidad timpánica y por ende el desarrollo de OMA. En esta revisión se analizan los estudios realizados que respaldan el uso del xilitol como profilaxis de OMA.

Acute otitis media (AOM) is an extremely common disease in school children and infants, which is the first cause of antibiotic use in this latter group. The main agent involved is S pneumoniae. It has proposed the hypothesis thatxylitol, a polyol which is present in the bark of birch, may have inhibitory effects on this bacteria and another otopathogen at the time found in the nasopharynx, which may be effective in preventing the invasion of the tympanic cavity and thus the development of AOM. In this review, is it discussed the studies supporting the use of xylitol prophylaxisof AOM.

Influencia de las macrófitas sobre la estructura poblacional de rotíferos y microscrustáceos en un plano de inundación tropical

The influence of macrophytes on rotifer and microcrustacean assemblage in a tropical floodplain. Most studies on zooplankton ecology have been conducted in open waters. However, it has been considered of great importance to extend such studies to other habitats, such as those generated of macrophytes. We studied the spatial and temporal variation of the microcrustacean and rotifer assemblage structures associated with macrophytes, and compare them with the variation exhibited in open waters. Integrated samples were collected for zooplankton and phytoplankton biomass using a Schindler bottle, in four open water sites and four other sites covered by macrophytes in the floodplain complex of Ayapel (Córdoba, Colombia) during different limnimetric levels. The significant differences in the structure were evaluated using Kruskal & Wallis and discriminant analyses, and the similarity among sampling sites was evaluated using Bray & Curtis analysis. Zooplanktonic richness was favored by macrophytes. However, we did not find a constant spatial pattern for density, and only particular trends apparently conditionated by flood pulses. The presence of Eichhornia azurea (Pontederiaceae) contributed in a significant way with an increase in the diversity and density of benthic taxa. The density of some zooplanktonic groups was related with environmental conditions and phytoplanktonic biomass. Rev. Biol. Trop. 59 (2): 853-870. Epub 2011 June 01.

La mayoría de estudios ecológicos del zooplancton se han realizado en aguas abiertas. No obstante, es importante ampliar la exploración hacia hábitats como el de las macrófitas. En este estudio se evaluó la variación espacio-temporal de la estructura del ensamble de rotíferos y microcrustáceos asociados a macrófitas y se comparó con la variación de su estructura en aguas abiertas, para lo cual se tomaron muestras integradas de zooplancton y biomasa de fitoplancton usando una botella Schindler de 5L en cuatro sitios de aguas abiertas y en cuatro sitios cubiertos por macrófitas durante diferentes niveles limnimétricos en el complejo cenagoso de Ayapel (Córdoba, Colombia). Las diferencias significativas de la estructura se evaluaron mediante Kruskal & Wallis y discriminantes; y la similitud entre sitios de muestreo mediante Bray & Curtis. Las macrófitas favorecieron la riqueza zooplanctónica; sin embargo, no hubo un patrón espacial constante en la densidad, pero sí tendencias particulares condicionadas por el pulso de inundación. La presencia de Eichhornia azurea (Pontederiaceae) contribuyó significativamente a la mayor diversidad y densidad de taxones bentónicos y sólo la densidad de algunos taxones y grupos del zooplancton se relacionó con las condiciones ambientales y la biomasa de fitoplancton.

Amigdalectomía en pacientes con asimetría amigdalina: análisis histopatológico y factores de riesgo de malignidad / Tonsillectomy in patients with tonsillar asymmetry: histopathological analysis and risk factors for malignancy

Introduction: Tonsillectomy is the most frequent ENT (ear nose and throat) surgery. An absolute indication is suspicion of a malignant tumor. Therefore the importance of determine whose patients are inherent to that risk. Objective: To conduct a histopathological analysis of asymmetrical tonsillar biopsies, correlate clinical suspicion of tumor with biopsy results, and compare patients with exclusive tonsillar asymmetry versus tonsillar asymmetry plus others symptoms or signs suggestive of malignant pathology. Methods: Retrospective analysis of tonsillar biopsies processed from patients diagnosed with tonsillar asymmetry at HCUCH (Hospital Clínico Universidad de Chile), February 2003 through June 2006 period. Two groups were selected: Exclusive tonsillar asymmetry (Group A) and asymmetry associated with clinical findings suggestive of malignancy (Group B). Results: 2083 Tonsillectomies, from which 135 (6,48 percent) where sent to biopsy. Of these, 41 (30,3 percent) had been diagnosed as tonsillar asymmetry (2 percent from total). 23 female and 18 male, age range: 2- 73 years old, (Average age: 27 years), 9patients had tonsillar asymmetry associated to a clinical suspicion finding of malignant pathology, while 32 patients had exclusive asymmetry. Group A histopathological analysis informed as Chronic Inflammation in 24 cases (75 percent), chronic inflammation plus actinomyces presence in 8 cases (25 percent), no malignant pathology; correlation Obs. Tumor/Real tumor: 4/0 = 0 percent. Group Bhistopathological analysis informed as chronic inflammation: 4 (44,4 percent), chronic Inflammation plus actinomyces presence 2 (22,2 percent), Squamous papilloma 1 (11,1 percent), Squamous Carcinoma 1 (11,1 percent), Lymphoma 1 (11,1 percent); correlation Obs. Tumor/Real Tumor: 6/3 = 50 percent. Discussion: Tonsillar asymmetry corresponded to 31 percent of tonsillectomies prescriptions in our center.

Epidemiología de la patología otorrinolaringológica ambulatoria y quirúrgica en población mayor de 65 años en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile / Epidemiology otorhinolaryngological pathology ambulatory and surgery in population over 65 years at the Hospital Clínico de la Universidad de Chile

Introduction: The otolaryngology (ear, nose and throat (ENT)) pathology is a common ambulatory cause of consultation in an elderly country as Chile. Aims: Characterize the ENT diagnosis in ambulatory elderly population more than 65 years old consultant on ENT clinic of HCUCH (Hospital Clínico Universidad de Chile) during 2009. Patients and Methods: descriptive transversal retrospective study. ENT diagnosis was rescued of clinical archives. Anatomical functional groups, specific diagnosis and sex were tabulated. A patient could have more than one diagnosis. STATA statistical analysis was performed. Results: 148 elderly (204 diagnosis) consulted during 2009, average age 74,08+/-6,87 years old, 65,54 percent women. The most frecuent groups were the vestibular-auditive (n=133; 65,20 percent), naso-sinusal (n=36; 17,64 percent) and pharingo-laryngeal (n=17; 8,33 percent). The most frecuent specific diagnosis were prebycusis(n=43; 21,08 percent), earwax (n=28; 13,73 percent), allergic rhinitis (n=17; 8,33 percent) and unspecified vertigo (n=13; 6,37 percent). There were not significant differences between gender in any specific diagnosis. Discussion: The diagnostic profile is consistent to age group. Results agree with the high frequency of presbycusis, but differ in the high presence of earwax and allergic rhinitis above other expected diagnostics. Conclusion: new Chilean epidemiologic information of ambulatory and surgical ENT pathology was provided.

Cambios nictemerales de variables físicas y químicas en la Ciénaga de Paticos, complejo cenagoso de Ayapel, Colombia

Nictemeral variation of physical and chemical variables in the Paticos wetland, Ayapel swamp complex, Colombia. The nictemeral variation of abiotic factors in a key factor for tropical organisms. We evaluated some climatic, physical and chemical variables during four surveys of the hydrologic cycle in the Paticos wetland (8º21’08.2" N, 75º08’45.7" W). Of climatic variables, pluviosity presented the highest variation (C.v. = 1 022 %) followed by air temperature (C.V. = 19.7%). There was a high relation in the coefficients of variation for these variables (84:1). This relation may be associated with altitude. Throughout the day-night cycle, most variables presented significant differences; except for pluviosity, air and water temperature (because of their high variability). variables most related with nictemeral variation were pluviosity, wind speed and direction, air temperature and dissolved oxygen. Rev. Biol. Trop. 57 (3): 635-646. Epub 2009 September 30.

Se evaluó la variación nictemeral de algunas variables climáticas, físicas y químicas durante cuatro muestreos dentro del ciclo hidrológico en la Ciénaga de Paticos (8º21’08.2" N, 75º08’45.7" W). Entre las variables climáticas, la pluviosidad presentó la mayor variación (C.V. = 1 022 %) seguida por la temperatura del aire (C.V. = 19.7 %). La elevada relación entre los coeficientes de variación de estas variables (84:1) está asociada a un incremento de esta relación con la disminución de la altura en la zona tropical. A través del ciclo día-noche la mayoría de las variables presentaron diferencias estadísticas significativas (excepto la pluviosidad, la temperatura del aire y del agua, lo cual se debe a su elevada variación). El análisis de correlación mostró que las variables más relacionadas con la variación nictemeral fueron la pluviosidad, la velocidad y dirección del viento, la temperatura del aire y del agua, el pH y la concentración de oxígeno disuelto.

Identificación preliminar in vitro de propiedades probióticas en cepas de S. cerevisiae / In vitro preliminary identification of probiotic properties of S. cerevisiae strains

Objetivo. Evaluar preliminarmente in vitro algunas propiedades probióticas de dos cepas nativas de S.cerevisiae. Materiales y métodos. Las cepas fueron utilizadas en ensayos de tolerancia a sales biliares, pH, temperatura, adherencia a Salmonella spp., E.coli y Shigella spp., y antagonismo. Se realizó un diseño factorial 33 x 3, con tres niveles de cada factor (cepa, pH y concentración inicial de sustrato) por triplicado, para establecer las condiciones de cultivo de cada cepa. Como control se empleó una cepa comercial (B). La cepa seleccionada se empleó para la producción en biorreactor de 2L; la biomasa fue sometida a secado por temperatura; al producto resultante se le determinó concentración de N2 y la viabilidad celular. Resultados. La cepa A (obtenida de caña de azúcar), toleró pH 3 ± 0.2, 0.3% (p/v) de sales biliares y 42oC. El ANOVA del diseño factorial reportó diferencias significativas entre los 27 ensayos (p≤0.05), el análisis de superficies reportó que la interacción entre los factores cepa y Sustrato (S0) son significativos, sugiriendo para la optimización la cepa A y concentraciones crecientes de S0. Los resultados se reprodujeron en biorreactor con mx 0.31h-1, td 2.18h y Y(x/s) 0.126g/g; la biomasa seca obtenida fue viable y reportó entre 6.3 y 6.9% N2/g. Conclusiones. Se identificaron levaduras nativas con propiedades probióticas como tolerancia a pH, sales biliares, temperatura y adherencia a Salmonella spp., E.coli y Shigella spp.

Metabolismo de los estrógenos endógenos y cáncer de mama / Metabolism of endogenous strogens and breast cancer

El cáncer de mama es el cáncer más frecuente en las mujeres de los países desarrollados occidentales. Si bien Uruguay no integra este grupo de países, el cáncer de mama presenta cifras similares a estos, con tasas de incidencia y mortalidad extremadamente altas. La tasa de mortalidad ajustada por edad , en el período de 1993 a 1997, en Uruguay es de 25,1 cada 100.000 mujeres por año, una de las más altas a nivel mundial. Esto ha llevado a que el cáncer de mama sea un grave problema de salud pública en nuestro país. La relación cáncer de mama con el uso dee hormonoterapia de reemplazo está firmemente establecida. Diversos estudios, en especial el estudio WHI (Women's Health Iniciative), han confirmado el mayor riesgo con el aporte exógeno dee estrógenos. Esto, junto a los mayores riesgos cardiovasculares de la terapia estrogénica para los trastornos climatéricos, ha llevado a la drástica reducción de sus indicaciones y su uso a nivel mundial. Sim embargo, el rol de estas hormonas en la patogénesis del cáncer de mama no se reduce a su administración exógena. Los estrógenos endógenos tienen un papel preponderante en la génesis de este cáncer, y distintas situaciones dependientes del ambiente y los hábitos de vida pueden modificar el riesgo de cáncer de mama mediado por estrógenos endógenos. El presente artículo realiza una revisión sobre el metabolismo de los estrógenos y su relación con el cáncer de mama, dado que los distintos metabolitos de los estrógenos tienen acciones biológicas diferentes y una incidencia opuesta en el riesgo de este cáncer. La ruta de metabolización hacia la 2-alfa hydroxyestrona se asocia a una reducción de 40 por ciento de desarrollar cáncer de mama. Se analizaz la influencia de los cambios dietéticos en la ruta de metabolización de los estrógenos y se plantea la hipótesis de aplicar el cambio de la dieta como una de las estrategias para abatir la incidencia del cáncer de mama.

Evaluación del mobiliario utilizado por párvulos JUNJI basada en un estudio de antropometría. Comparación con la normativa de mobiliario institucional / Evaluation of the furniture used by JUNJI toddlers based on an anthropometric study. Comparison with the norm for institutional furniture

El mobiliario escolar inadecuado es considerado como la razón de problemas posturales severos durante la edad adulta. Objetivo: evaluar las alturas de mesas y sillas utilizadas por los párvulos de la Junta Nacional de Jardínes Infantiles (JUNJI). Se midió una muestra de 42 niñas y 40 niños entre 1 y 5 años de edad, de un universo de 1.613 que asistían a 8 jardínes infantiles de la comuna de La Pintana. Los resultados permiten concluir que las alturas del asiento y mesa utilizadas en el Nivel Sala Cuna no se ajustan a las características antropométricas de estos párvulos. La altura de la mesa actualmente utilizada en los niveles Medio y Transición, tampoco son adecuados y la altura del asiento correspondiente, permite acomodar sólo al 29 por ciento de estos párvulos. Para acomodar a los párvulos de los niveles considerados (Sala Cuna, Medio y Transición) se requieren 3 tamaños de mobiliario; actualmente se utilizan 2. Los resultados de este estudio evidencian la necesidad de desarrollar un estudio de mayor envergadura, utilizando una muestra representativa de los párvulos a nivel nacional. En un proyecto como éste, es recomendable la formación de una equipo interdisciplinario.

¿Es el antyecedente de tumores previos un factor de mal pronóstico en el cváncer superficial de vejiga? / Is the antecedent of former tumors, a bad pronostic factor in superficial bladder cancer?

Objetivo: Establecer si la presencia de recurrencias tumorales es un factor de pronóstico en el carcinoma transicional de vejiga en estadio t1. Material y métodos: Análisis retrospectivo de los carcinomas transicionales en estadio T1 operados por miembros del C.U.S.P.B.A. Se consignaron: la edad, sexo, características del tumor (número, grado, tamaño, etc.), la aparición y tipo de recidiva, así como la presencia de progresión tumoral en éstas. Se registro en cada ficha si el paciente había sido operado previamente de tumores vesicales transicionales. De este modo se conformaron dos grupos a estudiar: Aquéllos sin antecedentes de tumores previos (grupo 1), y aquéllos con antecedentes de los mismos (grupo 2). Resultados: Se analizaron 371 pacientes con diagnóstico de carcinoma transicional de vejiga en estadio T1, operados por miembros del C.U.S.P.B.A. durante el período 1993-1998. Se halló que 331 pacientes no habían presentado nunca cirugías por carcinomas transicionales anteriores (grupo 1), mientras que 40 casos sí habían sido operados previamente por este tipo de tumores (grupo 2). De esta manera se constituyeron los dos grupos a estudiar. Dentro del grupo 1 el 35,6 por ciento presentó recidiva, mientras que este porcentaje fue del 60 por ciento en el grupo 2 (p=0,002). Akl evaluar la aparición de progresión en lasd recidivas se observó que ésta estuvo presente en el 12,6 por ciento de los pacientes en el grupo 1 y el 30 por ciento de los pacientes en el grupo 2 (p=0,003). Comparando aquellos pacientyes que sólo progresaron en el estadio (T) se encontró progresión en el 5,1 por ciento dentro del grupo 1...

Tumores incidentales de rñón y tumores menores de cinco centímetros / Incidental renal tumours and tumours less than five cm. in diameter

Objetivo: Establecer la experiencia de un grupo cooperativo sobre tumores renales incidentales y los menores de 5 centímetros. Material y métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de los adenocarcinomas renales operados con nefrectomía radical en el período 1986-1996. Se seleccionaron los tumores incidentales, los menores de 5 centímetros, y se realizó un análisis de la función renal posoperatoria de los pacientes. Resultados: Se analizaron 231 tumores renales; 32 por ciento fueron dianóstico incidental (74 pacientes); 35,5 poor cientoi fueron tumores menores de 5 cm (82 pacientes). Se halló que los tumores incidentales se poresentaron en estadios más bajos (62 por ciento Edios 1 y 2), y con mayor porcentaje de tumores menores de 5 cm (51,3 por cientoi) (p=<0,01). La sobrevida de los tumores menores de 5 cm fue estadísticamente superior a los mayores a esa cifra (p=<0,001). Se halló un 7,8 por ciento de detioro de la función renal posoperatoria (3,9 transitoriay 3,9 definitiva), con cifras de creatinina superiores a 1,5 mg/dl. Ningún paciente con tumor incidental o menor de 5 cm requirió hemodiálisis. Conclusiones: Los tumores renalrs incidentales de 5 cm son una entidad cada vez m,ás frecuente, y suelen coincidir con estadios bajos. La nefrectomía radical parece ser una técnica adecuada para su tratamiento, con escaso deterioro de la función renal posoperatoria, y 0 por ciento de necesidad de hemodiálisis

Insuficiencia renal en pacientes nefrectomizados por cancer. Experiencia de diez años del Club Urológico del Sur de la Provincia de Buenos Aires / Renal failure in patients who undergone nephrectomy because of cancer. Experience of CUSPBA

Objetivo: Establecer la incidencia de insuficiencia renal posoperatoria en pacientes nefrectomizados por adenocarcinoma renal. Material y método: Se analizaron retrospectivamente todas las nefrectomías por cancer renal realizadas por los participantes en el estudio entre los años 1986 y 1996. Se evaluó la presencia de insuficiencia renal pre y posoperatoria tomando valores de creatinina de 1,5 mg/dl como límite superior. Se evaluó si hubiera sido posible realizar cirugía conservadora en cada caso. Resultados: se revisaron 231 casos de nefrectomía por cáncer. El 7,8 por ciento presentó insuficiencia reanl posoperatoria (3,9 por ciento transitoria y 3,9 por ciento definitiva) con creatininas>1,5 mg/dl. Sólo el 0,43 por ciento requirió hemodiálisis crónica. La falla renal se presentó a los 18,7 meses posoperatorios. Dentro del grupo donde se hubiera podido efectuar cirugía conservadora, el 2,1 por ciento presentó insuficiencia renal definitiva. Conclusiones: La incidencia de falla renal posnefrectomía es del 7,8 por ciento(3,9 definitiva y 3,9 por ciento transitoria). Sólo el 0,43 por ciento requiere hemodiálisis crónica

Carcinoma transcional de vejiga en estadios Ta-T1: experiencia del Club urológico del sur de la provincia de Buenos Aires (CUSPBA) / Transitional cell carcinoma of the bladder in stages Ta-T1: experience of CUSPBA

Objetivo: Analizar la experiencia de un grupo cooperativo sobre tumores superficiales de vejiga. Material y métodos: Se examinaron todos los tumores operados en el período 1992-1998 por los integrantes delClub Urológico del sur de la Provincia de Buenos Aires, y se consignaron las características iniciales, la aparición de recidevas o progresión tumoral, y los esquemas terapéuticos utilizados. Resultados: Se analizaron 451 casos (375 TI y 76 Ta); los tumores Ta tuvieron predominancia en ser únicos, de menor tamaño y de grado tumoral menor que los TI (valores de p de 0,05 o menor). Los tumores TI presentaron un mayor número de recidivas y la aparición de éstas guardó relación estadísticamentesignificativa con el grado y el número tumoral (p<0,001). A los 48 meses se hallaban libres de recidivas el 72 por ciento de los tumores Ta y el 55,7 por ciento de los tumores T1 (p=0,009). Los tumores T1 progresaron a estadios invasores en el 13,3 por ciento de las recidivas, proporción estadísticamente significativa en relación con los tumores Ta (p=0,02). Los esquemas de quimio/inmunoprofilaxis utilizados fueron de utilidad en la prevención de recurrencias en ambos grupos (p=0,04 en TI y p=0,02 en Ta). Conclusiones: Los tumores en estadio inicial pTI, y dentro de este grupo los de alto grado y/o multicéntricos, tienen una mayor tendencia a la aparición de recidivas y progresión tumoral, independientemente del esquema profiláctico utilizado

Bocio endemico en Pirque. / Endemic goiter in Pirque

Se estudio la prevalencia de bocio en los escolares del area de Pirque, cuatro anos despues de iniciada la yodacion de sal en Chile. Se encontro un 30% de bocio principalmente de grado I. No se encontraron sintomas de alteracion de la funcion tiroidea. No hubo relacion entre bocio con nivel socioeconomico, estado nutritivo y talla actual. Los resultados indican que Pirque aun es zona de alta endemia de bocio, sin tener relacion con estado nutricional y nivel socioeconomico. Se discuten los factores causales de bocio endemico